案例

这半年以来，45岁的陈先生，愈发觉得勃起功能下降。即便在性兴奋的状态下，也仅仅像剥皮香蕉一样，有时甚至很难完成房事，而在以往就像黄瓜一样坚挺。带着困惑，在妻子的陪同下，陈先生来到男科门诊就诊。体格检查没有发现明显异常，化验血液激素水平也在正常范围。在排除了高血压、糖尿病等内科疾病以后，医生建议陈先生进一步做夜间勃起功能测试检查。

解析

勃起功能障碍（ED）主要分为两种类型：心理性ED和器质性ED。鉴别两者，需要做夜间勃起功能监测（NPTR）。

夜间勃起是男性从婴幼儿期直至老年期的一种生理现象。夜间勃起，主要发生在睡眠中的快速动眼期，可以反映男性的勃起潜能。如果夜间勃起功能正常，则存在心理性ED；反之，如果夜间勃起功能异常，则提示存在器质性ED，需要做进一步的专科检查。

一般在8小时的睡眠时间里，应当发生3次及以上的勃起事件，且每次勃起事件的持续时间要大于15分钟。并且在至少一次勃起事件中，其阴茎头部的勃起硬度应当超过最大勃起硬度的60%。如果在夜间勃起功能监测检查中，发现上述的现象，则属于正常夜间勃起功能；否则，就属于存在夜间勃起功能异常，也就是可能存在器质性ED。

夜间勃起功能检查，是简便安全的无创性检查。患者一般要在医疗机构留宿一夜，在超过8小时的睡眠时间内，佩戴夜间勃起功能监测设备。通常该设备为Rigiscan，小巧轻便，记录阴茎头部和根部夜间周径和硬度变化。检查完成后，将数据下载分析，就可以给出报告。

经过医生建议，陈先生接受了夜间勃起功能检查。结果提示正常夜间勃起功能，从而排除了器质性ED的可能。因此，医生给与陈先生PDE-5抑制剂口服药物治疗，半年以后，停用药物，陈先生仍然能达到四级勃起。陈先生和太太重新实现了幸福的夫妻生活。